Revised Cardiac Risk Index (RCRI / Índice de Lee)
Risco pré-operatório · Risco cardíaco
Critérios do Revised Cardiac Risk Index
Marque cada critério presente (1 ponto por item).
Risco de eventos cardíacos maiores
Pontuação: 0
Risco estimado: 1,6%
Para fins de conduta, de acordo com o guideline americano de 2024 para avaliação pré-operatória, a presença de dois ou mais fatores de risco já define risco elevado.
Sobre o RCRI (Índice de Lee)
O Revised Cardiac Risk Index (RCRI), ou Índice de Lee, estima o risco de eventos cardíacos maiores — infarto do miocárdio, edema agudo de pulmão, fibrilação ventricular ou parada cardíaca e bloqueio atrioventricular total — nos 30 dias após uma cirurgia não cardíaca. É uma das ferramentas mais usadas na avaliação pré-operatória por ser simples, validada e baseada em seis fatores objetivos.
Como calcular
Cada um dos seis critérios presentes vale 1 ponto; a soma (0 a 6) define a classe de risco. Os critérios são: cirurgia de alto risco (intraperitoneal, intratorácica ou vascular suprainguinal), doença isquêmica do coração, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, diabetes em uso de insulina e creatinina > 2,0 mg/dL.
Como interpretar a pontuação
| Pontos | Risco de evento cardíaco maior (30 dias) |
|---|---|
| 0 | ~1,6% |
| 1 | ~4,0% |
| 2 | ~7,9% |
| ≥ 3 | ≥ 12,9% |
Pela diretriz ACC/AHA de 2024 de avaliação cardiovascular perioperatória, a presença de dois ou mais fatores já caracteriza risco elevado.
Quando usar e limitações
O RCRI foi desenvolvido para cirurgia não cardíaca eletiva e é um ponto de partida, não a resposta final. Não substitui o julgamento clínico nem dispensa avaliar a capacidade funcional (METs) e, quando indicado, biomarcadores (BNP/NT-proBNP, troponina). Tem desempenho mais limitado em cirurgia vascular e em contextos de emergência.
Referência: Lee TH et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(10):1043–1049. · Diretriz ACC/AHA 2024 de avaliação cardiovascular perioperatória para cirurgia não cardíaca.