DASI (Duke Activity Status Index)

Sobre o DASI (Duke Activity Status Index)

O Duke Activity Status Index (DASI) e um questionario autoaplicavel de 12 perguntas que estima a capacidade funcional do paciente a partir das atividades do cotidiano que ele consegue realizar. Cada item tem peso proporcional ao gasto metabolico da tarefa; a soma traduz, de forma objetiva e reprodutivel, quanto de esforco o paciente tolera. No pre-operatorio de cirurgia nao cardiaca, e usado como estimativa de reserva cardiorrespiratoria, informacao que a impressao subjetiva do examinador costuma prever mal.

Como calcular

Marca-se apenas as atividades que o paciente consegue realizar e soma-se o peso correspondente a cada uma. Os pesos vao de 1,75 (andar dentro de casa) a 8,00 (correr uma distancia curta ou fazer trabalho pesado em casa), e o total varia de 0 a 58,20 pontos — quanto maior o escore, maior a capacidade funcional estimada. A partir do escore, a pagina estima o consumo de oxigenio de pico pela formula de Hlatky, VO₂ = DASI × 0,43 + 9,6 (mL/kg/min), e converte em equivalentes metabolicos, METs = VO₂ ÷ 3,5 (1 MET = 3,5 mL/kg/min).

Como interpretar

O unico limiar aplicado pela calculadora e DASI ≤ 34: abaixo desse ponto, dados do estudo internacional METS associaram o escore a maior chance de morte ou infarto do miocardio em 30 dias, lesao miocardica, complicacoes moderadas a graves e nova incapacidade pos-operatoria — motivando considerar investigacao adicional. No proprio limiar, a formula estima VO₂ em torno de 24 mL/kg/min (cerca de 7 METs); vale lembrar que esse valor deriva do escore, e o corte clinicamente relevante e definido sobre o DASI em si, nao sobre o METs calculado.

Quando usar e limitacoes

Aplica-se na avaliacao pre-operatoria de cirurgia nao cardiaca, sobretudo quando a historia de tolerancia ao esforco e ambigua e uma estimativa estruturada ajuda a graduar o risco. Por ser autorrelatado, o DASI pode superestimar a capacidade real, e os METs derivados da formula sao uma estimativa — nao equivalem a medida direta do VO₂ de pico obtida por ergoespirometria (CPET), que segue como referencia objetiva. O escore nao incorpora comorbidades especificas nem substitui indices de risco cardiaco como o RCRI ou biomarcadores; integra, e nao substitui, o julgamento clinico.

Referencia: Hlatky MA, Boineau RE, Higginbotham MB, et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am J Cardiol. 1989;64(10):651-654. · Wijeysundera DN, Pearse RM, Shulman MA, et al. Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery (METS study). Lancet. 2018;391(10140):2631-2640. · Diretriz ESC 2022 / ACC-AHA 2024 de avaliacao cardiovascular pre-operatoria.