Resistências e Índices Hemodinâmicos

Parâmetros Hemodinâmicos · SVR, PVR, IC, VS/IS e trabalho sistólico

Dados de entrada

Débito e frequência

Débito cardíaco — DC (L/min)

Frequência cardíaca — FC (bpm)

Pressões (mmHg)

Pressão arterial média — PAM

Pressão venosa central — PVC

Pressão de artéria pulmonar média — PAPm

Pressão de capilar pulmonar — PCP

Superfície corporal

Peso (kg)

Altura (cm)

Preencha o que tiver — cada parâmetro é calculado assim que suas entradas estão completas. PVC e PCP podem ser negativas. A superfície corporal (SC) é calculada por DuBois & DuBois e é necessária para os índices (IC, IS, RVSWI, LVSWI).

Resultados

Superfície corporal (SC)

SC = 0,007184 × peso^0,425 × altura^0,725

—

Volume sistólico (VS)

VS = DC × 1000 / FC

Normal: 60–100 mL

—

Índice cardíaco (IC)

IC = DC / SC

Normal: 2,5–4,0 L/min/m²

—

Índice sistólico (IS)

IS = VS / SC

Normal: 33–47 mL/m²

—

Resistência vascular sistêmica (SVR)

SVR = (PAM − PVC) / DC × 79,9

Normal: 800–1.200 dyne·s·cm⁻⁵

—

Resistência vascular pulmonar (PVR)

PVR = (PAPm − PCP) / DC × 79,9

Normal: < 250 dyne·s·cm⁻⁵

—

Índice de trabalho sistólico do VD (RVSWI)

RVSWI = 0,0136 × (PAPm − PVC) × IS

Normal: 5–10 g·m/m²

—

Índice de trabalho sistólico do VE (LVSWI)

LVSWI = 0,0136 × (PAM − PCP) × IS

Normal: 45–60 g·m/m²

—

Sobre as resistências e índices

A partir do débito cardíaco e das pressões (arterial, venosa central e pulmonares), derivam-se os parâmetros que descrevem a mecânica circulatória — os mesmos que o cateter de artéria pulmonar fornece à beira-leito. Indexá-los pela superfície corporal (IC, IS) permite comparar pacientes de tamanhos diferentes.

O que cada um informa

IC e VS/IS — desempenho da bomba: quanto sangue o coração ejeta (por minuto e por batimento).
SVR — a pós-carga do ventrículo esquerdo; sobe na vasoconstrição (ex.: choque cardiogênico, drogas α) e cai na vasoplegia (ex.: choque séptico).
PVR — a pós-carga do ventrículo direito; elevada na hipertensão pulmonar, SDRA e hipoxemia.
RVSWI / LVSWI — o trabalho sistólico de cada ventrículo, útil para caracterizar disfunção de VD ou VE.

Quando usar e limitações

Os números se leem em conjunto e junto do quadro clínico, não isolados. Dependem da acurácia do débito cardíaco (termodiluição) e da correta calibração e nivelamento dos transdutores de pressão. As faixas de referência acima são de adultos; use-as como orientação, não como corte rígido.

Referência: Marino PL. The ICU Book. 4ª ed. Wolters Kluwer, 2014 — capítulo de monitorização hemodinâmica.