LEMON

Via Aérea · Intubação difícil

Avaliação LEMON

Ferramenta rápida de avaliação da via aérea para prever intubação difícil. Avalie cada componente.

L — Look (Aspecto externo)

Observar características que sugerem dificuldade

Incisivos proeminentes, distância interincisal reduzida, distância tireomentoniana reduzida, mandíbula retraída, pescoço curto ou grosso.

E — Evaluate (Regra 3-3-2)

Avaliar três medidas

Abertura de boca ≥ 3 dedos (≈ 3 cm); distância mento-hióide ≥ 3 dedos; distância tireomentoniana ≥ 2 dedos. Alteração em qualquer uma sugere maior dificuldade.

Regra 3-3-2: Abertura de boca (3 dedos), distância tireomentoniana (3 dedos), distância hio-mento (2 dedos).

M — Mallampati

Classificação da orofaringe

Classes III e IV associam-se a maior chance de intubação difícil. Na versão modificada (emergência), o Mallampati pode ser omitido quando não for possível avaliar.

Classificação de Mallampati: Classes I a IV, visibilidade do palato mole, úvula e pilares.

O — Obstructed (Via aérea obstruída)

Obstrução ou edema

Presença de corpo estranho, edema, trauma, tumor ou estenose que possa dificultar a visualização ou a passagem do tubo.

N — Neck mobility (Mobilidade cervical)

Amplitude de movimento do pescoço

Mobilidade cervical limitada (ex.: artrose, imobilização, trauma) dificulta o alinhamento da via aérea para laringoscopia. É um preditor independente em alguns estudos.

Uso na prática

Quanto mais itens alterados, maior a probabilidade de intubação difícil. A versão modificada (sem Mallampati) é útil em cenários de emergência quando a avaliação completa não é viável.