DIFFMASK

Sobre o DIFFMASK

O DIFFMASK é um escore pré-operatório que estima o risco de ventilação difícil sob máscara (difficult facemask ventilation) no adulto, antes da indução anestésica. Reúne fatores demográficos, antropométricos e de exame da via aérea em uma pontuação única, ajudando a antecipar o cenário em que a oxigenação sob máscara facial pode falhar — informação central para planejar o manejo da via aérea e ter o material de resgate à mão.

Como calcular

Some os pontos de dez itens: idade (0, 2 ou 3), sexo masculino (1), IMC (0, 2 ou 3), intubação difícil prévia (1), distância tireomentoniana (0 a 2), Mallampati (0 a 2), barba completa (2 pontos), ronco (1), apneia do sono (1) e alterações de pele por radiação cervical (2). Nos itens graduados marque a faixa correspondente; nos dicotômicos, assinale os presentes. O total vai de 0 a 18 e é atualizado automaticamente.

Como interpretar

O ponto de corte de ≥ 5 identifica ventilação difícil sob máscara com sensibilidade de 85% e especificidade de 59%. Na prática, o escore é sensível — deixa poucos casos de risco passarem —, mas gera parcela relevante de falso-positivos: um resultado elevado justifica preparo, não é sinônimo de dificuldade garantida.

Quando usar e limitações

Aplica-se na avaliação pré-anestésica de adultos, complementando — não substituindo — a avaliação global da via aérea (abertura bucal, mobilidade cervical, protrusão mandibular) e o julgamento clínico. Como todo preditor, o desempenho é imperfeito e alguns fatores são reversíveis (a barba, por exemplo). Um escore elevado deve orientar o preparo — posicionamento otimizado, cânula orofaríngea, ventilação a quatro mãos, dispositivo supraglótico e plano de resgate disponíveis; confira sempre o protocolo de via aérea difícil do seu serviço.

Referência: Lundstrøm LH, et al. The DIFFMASK score for predicting difficult facemask ventilation: a cohort study of 46,804 patients. Anaesthesia. 2019;74(10):1267-1276. · Diretriz ASA de manejo da via aérea difícil (2022).