Peso predito pela altura

Sobre o peso predito (IBW) e o volume corrente protetor

O peso predito — também chamado de peso corporal ideal (IBW) — é uma estimativa do peso esperado a partir apenas da altura e do sexo. Em ventilação mecânica ele é decisivo porque o volume dos pulmões acompanha a estatura, não a gordura corporal: o volume corrente deve ser calibrado pelo peso predito, e não pelo peso real medido. Do contrário, pacientes baixos ou obesos recebem volumes desproporcionais ao tamanho real do pulmão.

Como calcular

A conta segue a fórmula de Devine (1974), a mesma adotada pelo protocolo ARDSnet como peso predito. Os pontos de partida — 50 kg para homens e 45,5 kg para mulheres — correspondem a 152,4 cm (60 polegadas); acima dessa altura, cada centímetro acrescenta 0,91 kg (equivalente a 2,3 kg por polegada). Só entram altura e sexo na conta: peso na balança, idade e superfície corporal não influenciam o resultado.

Como interpretar

O valor em quilos que a calculadora devolve é a base sobre a qual se programa a ventilação protetora, e não o volume corrente em si. Na estratégia do ARDSnet, o volume corrente é ajustado em torno de 6 mL/kg de peso predito — contra os cerca de 10 a 12 mL/kg usados historicamente —, mantendo a pressão de platô ≤ 30 cmH₂O. Como o cálculo trabalha sobre o peso predito, dois pacientes de mesma altura e sexo têm o mesmo peso-alvo, independentemente do peso que marcam na balança.

Quando usar e limitações

Aplica-se a adultos. Em altura muito baixa a fórmula perde sentido (pode gerar valores muito pequenos) e não vale para crianças. O peso predito orienta o volume corrente, mas não dispensa a monitorização à beira-leito — pressão de platô, driving pressure, complacência e gasometria — nem o julgamento clínico. Confira sempre o protocolo do seu serviço.

Referência: The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000;342(18):1301–1308. · Devine BJ. Gentamicin therapeutics. Drug Intell Clin Pharm. 1974;8:650–655.