Salina Hipertônica

Sobre o preparo de salina hipertônica (NaCl)

Esta calculadora resolve a etapa prática do preparo de salina hipertônica (ou hipotônica) à beira do leito: a partir da concentração de NaCl da ampola disponível, da concentração final desejada, do diluente e do volume total, ela informa quantos mililitros do concentrado misturar com quantos mililitros de diluente. É uma ferramenta de diluição — não estima déficit de sódio, água livre ou velocidade de correção, que são decisões clínicas à parte.

Como calcular

A página converte toda concentração para mEq/mL de sódio usando 1% de NaCl = 0,1711 mEq/mL (≈ 171 mEq/L); quem informa o valor já em mEq/mL entra direto. O diluente entra como 0 mEq/mL quando é água bidestilada e como 0,154 mEq/mL (NaCl 0,9%, 154 mEq/L) quando é soro fisiológico. O volume do concentrado sai do balanço de massa: V_concentrado = V_total × (C_desejada − C_diluente) / (C_ampola − C_diluente), e o diluente completa o restante (V_total − V_concentrado). Exemplo: para 100 mL de NaCl 3% a partir de ampola de 20% com água, o resultado é 15 mL do concentrado + 85 mL de água. Os volumes são arredondados a 2 casas decimais.

Como interpretar

As concentrações de rotina, na conversão que a página utiliza, correspondem aos seguintes teores de sódio:

Se a concentração desejada for maior que a da ampola, não há como concentrá-la por diluição e a página não calcula, orientando usar ampola mais concentrada. Se for menor que a do diluente — por exemplo, pedir algo abaixo de 0,9% tendo NaCl 0,9% como diluente —, ela orienta trocar o diluente para água bidestilada, que permite chegar a soluções hipotônicas.

Quando usar e limitações

Serve para o preparo e o ajuste de concentração de soluções de NaCl (por exemplo, obter 3% a partir de ampolas de 10% ou 20%). O cálculo pressupõe volumes aditivos e considera apenas o sódio; não computa o déficit de sódio nem, sobretudo, a velocidade segura de correção — a correção da hiponatremia crônica não deve exceder cerca de 8 a 10 mEq/L em 24 h pelo risco de síndrome de desmielinização osmótica, um limite que esta página não monitora. Salina hipertônica é medicação de alta vigilância: use a ferramenta apenas para o preparo e confira sempre o protocolo do seu serviço quanto a indicação, dose, via e monitorização.

Referência: Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med. 2013;126(10 Suppl 1):S1–S42. Diretriz complementar: Spasovski G, et al., Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia, Nephrol Dial Transplant 2014;29(Suppl 2):i1–i39.