Calculadora POCUS – Volume Gástrico
ASTAG e volume gástrico em adultos
Dados de entrada
Paciente
Medidas do Ântro
Insira os dois diâmetros ou a área (ASTAG) diretamente.
Parâmetros calculados
Interpretação (decúbito lateral direito):
→ Conteúdo sólido: Estômago cheio (independente do cálculo).
→ Conteúdo líquido: Considerar estômago cheio se volume > 1,5 ml/kg.
Sobre o POCUS gástrico (ASTAG)
A ultrassonografia gástrica point-of-care avalia o conteúdo do antro à beira-leito para estimar o volume dentro do estômago e estratificar o risco de aspiração antes da indução anestésica. É especialmente útil quando o jejum é incerto ou quando há fatores que retardam o esvaziamento gástrico (urgência, diabetes, obesidade, gestação). A área de secção transversa do antro gástrico (ASTAG), medida em decúbito lateral direito, alimenta um modelo matemático que prediz o volume de líquido claro.
Como calcular
Com a sonda no epigástrio, em plano sagital, identifica-se o antro entre o lobo esquerdo do fígado e a aorta ou a artéria mesentérica superior. A partir dos diâmetros anteroposterior e craniocaudal, a área é obtida pela fórmula da elipse, ASTAG = (diâmetro AP × diâmetro CC × π) / 4 — alternativamente, digita-se a área já planimetrada. O volume estimado segue então VG (mL) = 27 + (14,6 × ASTAG) − (1,28 × idade), derivado e validado para conteúdo líquido claro com a medida obtida em decúbito lateral direito.
Como interpretar
A leitura começa qualitativa. Um antro colabado, de paredes justapostas, sugere estômago vazio; conteúdo espesso ou hiperecogênico com padrão em "céu estrelado" sugere sólido. A gradação de Perlas resume esse aspecto observado nas duas posições:
| Grau | Achado no antro |
|---|---|
| 0 | Vazio em supino e em decúbito lateral direito |
| 1 | Líquido claro visível apenas em decúbito lateral direito |
| 2 | Líquido claro já visível em supino e em decúbito lateral direito |
Quantificado o líquido, o corte prático é 1,5 mL/kg: volumes acima desse limiar apontam conteúdo além do esperado em jejum e caracterizam estômago cheio. Conteúdo sólido não é quantificável pelo modelo e, por isso, já significa estômago cheio independentemente do valor calculado.
Quando usar e limitações
Aplica-se quando o achado muda a conduta — optar por indução em sequência rápida, adiar o procedimento ou reforçar a proteção da via aérea. O modelo foi derivado em adultos não gestantes e para líquido claro; não está validado em gestantes, crianças, anatomia gástrica alterada (cirurgia prévia) nem para conteúdo sólido. O exame é operador-dependente e exige a medida na posição correta. Complementa, não substitui, o julgamento clínico e a avaliação do jejum.
Referência: Perlas A et al. Validation of a mathematical model for ultrasound assessment of gastric volume by gastroscopic examination. Anesth Analg. 2013;116(2):357-363. · Perlas A et al. Ultrasound assessment of gastric content and volume. Anesthesiology. 2009;111(1):82-89.