Escore ABC
Fluidos, choque e hemorragia · Transfusão maciça no trauma
Calculadora
Marque os itens presentes no paciente. Com dois ou mais, prediz-se necessidade de transfusão maciça.
Interpretação
Trata-se de ferramenta de triagem para acionamento de protocolo de transfusão maciça; a decisão final deve ser clínica.
Fonte: Nunez TC, Voskresensky IV, Dossett LA, et al. Early prediction of massive transfusion in trauma: simple as ABC (assessment of blood consumption)? J Trauma. 2009.
Sobre o escore ABC (Assessment of Blood Consumption)
O escore ABC (Assessment of Blood Consumption) é um instrumento de beira de leito que prevê, ainda na avaliação inicial do trauma, a necessidade de transfusão maciça — usualmente definida como ≥ 10 concentrados de hemácias nas primeiras 24 horas. Foi construído para ser aplicado em segundos, apenas com dados disponíveis à chegada do paciente, permitindo antecipar o acionamento do protocolo de transfusão maciça antes de qualquer resultado laboratorial.
Como calcular
São quatro critérios dicotômicos, cada um valendo 1 ponto quando presente: trauma penetrante, FAST positivo (ou evidência de hemorragia), PAS < 90 mmHg e FC > 120 bpm. A pontuação é simplesmente o número de itens marcados e varia de 0 a 4 — não há ponderação, todos os critérios pesam igual.
Como interpretar
| Escore ABC | Interpretação |
|---|---|
| 0 a 1 | Transfusão maciça improvável |
| ≥ 2 | Prediz transfusão maciça |
O ponto de corte é de dois ou mais critérios. Nesse limiar, o escore tem sensibilidade de 75% e especificidade de 86% para prever transfusão maciça, valores derivados da coorte original de Nunez. Um escore de 0 ou 1 torna a transfusão maciça pouco provável, mas não a descarta: sinais de sangramento podem se manifestar ao longo da reanimação.
Quando usar e limitações
Serve como gatilho objetivo na admissão do trauma, ajudando a decidir o acionamento precoce do protocolo de transfusão maciça. A sensibilidade de 75% implica que cerca de um em cada quatro pacientes que virão a necessitar de transfusão maciça não é captado pelo escore; a reavaliação seriada é indispensável. A ferramenta não incorpora lactato, déficit de base, hemoglobina nem o julgamento da equipe, e o FAST depende do operador. A decisão final é clínica — confira sempre o protocolo de transfusão maciça do seu serviço.
Referência: Nunez TC, Voskresensky IV, Dossett LA, et al. Early prediction of massive transfusion in trauma: simple as ABC (assessment of blood consumption)? J Trauma. 2009;66(2):346-352. · ATLS, American College of Surgeons.