Maximal Allowable Blood Loss
(Perda Sanguínea Máxima Permitida)
Choque e Hemorragia · Paciente pediátrico (não neonato)
Calculadora MABL
O volume sanguíneo estimado (EBV) varia com a idade. MABL = (peso × EBV) × (Hct inicial − Hct desejado) / Hct inicial.
(3 mL por mL de perda sanguínea)
Recomendações
As diretrizes de transfusão para pacientes pediátricos não neonatais são semelhantes às do adulto. No cálculo da necessidade de reposição sanguínea, deve-se considerar a perda sanguínea máxima permitida (MABL) que o paciente tolera mantendo um hematócrito aceitável.
A MABL considera o efeito da idade, do peso e do hematócrito inicial no volume sanguíneo. Os volumes por quilograma são apenas estimativas.Se a perda for menor ou igual à MABL e não houver perda significativa adicional esperada no pós-operatório, em geral não é necessária transfusão de concentrado de hemácias (CH). A decisão de transfundir deve ser guiada pelo débito urinário, frequência cardíaca, frequência respiratória e estabilidade cardiovascular. O desenvolvimento de acidose láctica é um sinal tardio de capacidade de transporte de oxigênio inadequada.
Se a criança atingir a MABL e ainda estiver sangrando durante a cirurgia, a reposição devera continuar com concentrado de hemácias em quantidade suficiente para manter o hematócrito na faixa de 20% a 25%.