PADSS – Escore de Chung
Postanesthetic Discharge Scoring System · Alta pós-anestésica em regime ambulatorial
Critérios do PADSS
Selecione uma opção em cada variável. Pontuação máxima: 10. A interpretação do escore deve seguir os protocolos da sua instituição.
Náuseas e vômitos
Atividade
Dor (controlada com analgesia VO e aceitável para o paciente?)
Sangramento
Sinais vitais (PA e FC)
Escore total
Escore: 10
PADSS = Postanesthetic Discharge Scoring System, proposto por Chung e cols. Muitos serviços utilizam escores mínimos distintos (por exemplo, ≥ 9) como parte dos critérios de alta em cirurgias ambulatoriais. O escore não substitui o julgamento clínico nem os critérios específicos de cada instituição.
Sobre o PADSS (Escore de Chung)
O Postanesthetic Discharge Scoring System (PADSS), escore de Chung, avalia a prontidão do paciente para a alta domiciliar após anestesia em cirurgia ambulatorial (day clinic). Descrito originalmente em 1995 e depois modificado, ele condensa a decisão de liberar o paciente em domínios objetivos e reprodutíveis, no lugar de critérios subjetivos como tempo fixo de observação. Mede a recuperação tardia — a prontidão para ir para casa —, e não a fase imediata de despertar da anestesia.
Como calcular
Cada uma das cinco variáveis — náuseas e vômitos, atividade e deambulação, dor, sangramento cirúrgico e sinais vitais — recebe 0, 1 ou 2 pontos, com um máximo de 10. Os sinais vitais pontuam 2 quando a pressão arterial e a frequência cardíaca variam até 20% em relação ao pré-operatório, 1 quando variam entre 20% e 40% e 0 acima de 40%. A versão utilizada aqui é a modificada, que separa a dor das náuseas/vômitos e não exige mais aceitação de líquidos por via oral e micção espontânea como pré-requisitos de alta.
Como interpretar
| Escore | Prontidão para alta |
|---|---|
| 9–10 | Atingida |
| ≤ 8 | Não atingida |
Muitos serviços adotam o corte de ≥ 9 como um dos critérios para a alta, reavaliando o paciente até que a pontuação se estabilize nesse patamar; um escore ≤ 8 indica que ainda não há prontidão e que a observação deve ser prolongada. A pontuação pressupõe a presença de acompanhante responsável e transporte seguro para casa, condições que não entram no cálculo mas fazem parte da alta ambulatorial.
Quando usar e limitações
O PADSS é aplicado no momento em que se cogita a alta em cirurgia de curta permanência; para a fase inicial de recuperação pós-anestésica, dentro da própria sala de recuperação, usa-se o escore de Aldrete. Ele não contempla particularidades como bloqueio motor residual de anestesia de neuroeixo, tipo específico de procedimento ou comorbidades, e não substitui o julgamento clínico. Confira sempre o protocolo de alta do seu serviço, que pode adotar cortes ou critérios adicionais distintos.
Referência: Chung F, Chan VW, Ong D. A post-anesthetic discharge scoring system for home readiness after ambulatory surgery. J Clin Anesth. 1995;7(6):500–506. · Versão modificada: Marshall SI, Chung F. Discharge criteria and complications after ambulatory surgery. Anesth Analg. 1999;88(3):508–517.